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關于嬰幼兒患肛瘺的病因,目前尚不完全清楚,可能與下列因素有關:
?、傩瑚竟乔形葱纬?,兩側坐骨結節(jié)距離較近,加上肛門內括約肌緊張度較弱,因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處,肛竇粘膜易損傷、擦破,導致細菌入侵。
?、谛撼R蚰虿计ぱ?,刺激肛周皮膚,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘺。
?、坌律鷥海绕涫悄泻⑹苣阁w激素失調的影響,使皮脂腺分泌亢進,易引起肛門皮脂腺炎,感染后成肛周膿腫與肛竇相通。
?、苄律鷥好庖吖δ懿蝗?,如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易發(fā)生肛周感染,形成肛瘺。
據國內外統(tǒng)計,嬰幼兒肛瘺在出生后6個月以內發(fā)病者占小兒肛瘺的2/3;在生后3個月內發(fā)病率最高,其中生后1個月內發(fā)病者為最多見。男性多于女性,男性占80%—90%,嬰幼兒肛瘺發(fā)病部位多在肛門兩側,瘺管多呈淺在、單純、垂直。復雜而瘺深的較少,有部分患兒未治可自愈,待成人后可再發(fā)。
根據肛門炎癥、膿腫、瘺道三個不同階段采用不同的治療原則:
①當肛門周圍尚未形成膿腫,僅見皮下有炎癥反應時;可采用保守治療,每日用溫開水坐浴2—3次,適當吃些抗生素,局部可用金黃如意膏外敷等消炎、消腫治療。
?、谌缒撃[已形成,可切開排膿,預防反復感染,由于距肛竇較近,可一次切至肛竇,可避免日后成肛瘺。
?、鄱鄶敌焊丿洠呻S發(fā)育生長自己愈合,所以一般不主張及時做根治手術,一旦肛瘺已形成,可等孩子稍大些,到5—10歲時再手術,可行瘺道切開術或掛線治療。如在肛門兩側同時存在兩個瘺道者,應分次行瘺道切開術,若采用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
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